Организация диспансеризации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
БЕЛАРУСЬ

16 декабря 2024 г.
№ 173

О порядке проведения
диспансеризации взрослого населения

На основании части второй статьи 18^{1 2 * *} Закона
Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-Х11 «О здравоохранении», абзаца
второго подпункта 8.8⁵ пункта
8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №
1446, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.
Утвердить Инструкцию
о порядке проведения диспансеризации взрослого населения (прилагается).

2.
Признать утратившим
силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30
августа 2023 г. № 125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и
детского населения».

3.
Настоящее
постановление вступает в силу с 1 января 2025 г.

А.В.Ходжаев

УТВЕРЖДЕНО

Постановление Министерства
здравоохранения Республики Беларусь 16.12.2024 № 173

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке проведения диспансеризации взрослого населения

1. Настоящая
Инструкция устанавливает порядок проведения диспансеризации взрослого
населения (далее, если не установлено иное, — диспансеризация).

2. Для целей настоящей Инструкции
используются термины и их определения

в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О
здравоохранении», а также

следующие термины и их определения:

группа диспансерного наблюдения — группа лиц
определенного возраста, подлежащих диспансеризации;

критерии эффективности — признак и (или) признаки, на
основании которых проводится оценка эффективности диспансеризации;

оценка факторов риска — выявление вероятности развития и
(или) наличия заболеваний;

факторы риска — потенциально опасные для здоровья
факторы, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и
неблагоприятного исхода;

хроническое неинфекционное заболевание (далее — ХНИЗ) —
заболевание неинфекционной этиологии, имеющее длительное течение и являющееся
результатом воздействия комбинации факторов риска.

3.
Диспансеризация
проводится в целях:

проведения медицинской профилактики, в том числе
выявления ХНИЗ на ранних стадиях;

пропаганды здорового образа жизни;

воспитания ответственности граждан за свое здоровье;

определения групп диспансерного наблюдения.

4.
Диспансеризация
проводится в группах диспансерного наблюдения для взрослого населения — 18-39
лет и с 40 лет и старше по схеме проведения диспансеризации взрослого
населения (далее, если не установлено иное, — схема) по форме согласно
приложению 1.

5.
Диспансеризация
проводится:

5.1.
в течение одного
рабочего дня:

лицам в возрасте 18-39 лет — один раз в три года;

лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения
общеустановленного пенсионного возраста — один раз в год;

5.2.
в течение двух
рабочих дней один раз в год лицам, достигшим общеустановленного пенсионного
возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

6.
Диспансеризация
проводится медицинскими работниками в амбулаторнополиклинических
организациях по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы)
(далее, если не установлено иное, — амбулаторно-поликлинические организации)
и (или) других организациях, которые наряду с основной деятельностью также
осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном
законодательством (далее — другие организации).

7.
Руководители
амбулаторно-поликлинических организаций и других организаций обеспечивают
организацию, контроль, достоверность проведения диспансеризации.

8.
Диспансеризация
осуществляется в плановом порядке.

9.
Порядок проведения
диспансеризации определяется руководителями амбулаторнополиклинических и
других организаций в соответствии с режимом работы амбулаторнополиклинических
организаций и других организаций.

10.
В
амбулаторно-поликлинических организациях и других организациях при проведении
диспансеризации медицинскими работниками обеспечиваются:

10.1. анализ и учет медицинских документов пациента, в том
числе электронных, результатов медицинских вмешательств, медицинских осмотров
в динамике.

Результаты диспансеризации анализируются и учитываются
при прохождении медицинских осмотров по месту требования в соответствии с
законодательством;

10.2. выполнение медицинского осмотра пациента с оценкой
факторов риска и оформлением карты оценки симптомов и признаков
предопухолевых и опухолевых заболеваний по форме 1-А согласно приложению 2 и
карты учета проведения диспансеризации взрослого (далее, если не установлено
иное, — карта учета) по форме 2/у- ДВ согласно приложению 3.

Карта учета подлежит хранению в медицинской карте
пациента для амбулаторнополиклинических организаций, проводивших
диспансеризацию;

10.3. проведение диагностических обследований;

10.4. консультирование пациентов по здоровому образу жизни и
коррекции (устранению) факторов риска развития ХНИЗ;

10.5. запись к врачу-специалисту (при наличии патологических
отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков
предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических
обследований);

10.6. учет пациентов, направленных на диагностическое
обследование с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых
заболеваний (при наличии в амбулаторно-поликлинических организациях и других
организациях медицинской информационной системы ведется автоматически);

10.7. преемственность при проведении диспансеризации;

10.8. осуществление иных функций, связанных с проведением
диспансеризации.

11.
В
амбулаторно-поликлинических организациях и других организациях в рамках
проведения диспансеризации маммография (обеих молочных желез в двух
проекциях), консультация врача-специалиста (при наличии патологических
отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических обследований)
могут осуществляться в любой последующий день после первого дня проведения
диспансеризации в соответствии с пунктом 15 Инструкции о порядке оказания
медицинской помощи в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях
отделения дневного пребывания, а также вне организации здравоохранения,
утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 16 августа 2023 г. № 117.

12.
При выявлении
(наличии) заболевания оказание медицинской помощи пациентам осуществляется
врачом-специалистом по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на
основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов,
устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям
заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.

13.
По результатам
диспансеризации при необходимости оформляется выписка из медицинских
документов по форме и в порядке, установленных постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92 «Об установлении
форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских
документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения».

14.
В случае проведения
диспансеризации в амбулаторно-поликлинических организациях по месту работы
(учебы, службы) и (или) в других организациях эти организации письменно
информируют амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства
(месту пребывания) о результатах диспансеризации.

15.
Для проведения
диспансеризации допускается использование выездных форм работы.

16.
По результатам
проведения диспансеризации руководители амбулаторнополиклинических
организаций и других организаций ежемесячно осуществляют оценку эффективности
проведения диспансеризации в соответствии с критериями эффективности
диспансеризации взрослого населения по форме согласно приложению 4.

Приложение 1

к Инструкции о порядке проведения
диспансеризации взрослого населения

СХЕМА

проведения диспансеризации взрослого населения

№ п/п	Лабораторные, инструментальные и иные исследования	Периодичность проведения		Примечание
№ п/п	Лабораторные, инструментальные и иные исследования	18-39 лет	40 лет и старше	Примечание
1	2	3	4	5
1	Оценка симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний (по форме 1-А)	1 раз в 3 года	1 раз в год
2	Общий анализ крови	1 раз в 3 года	1 раз в год
3	Общий анализ мочи	1 раз в 3 года	1 раз в год
4	Биохимический анализ крови (креатинин,	1 раз в 3 года	1 раз в год

	аланинаминотрансфераза, общий холестерин, триглицериды)
5	Глюкоза крови	1 раз в 3 года	1 раз в год	Пациентам с установленным диагнозом сахарного диабета проводится исследование уровня гликированного гемоглобина с кратностью, установленной клиническим протоколом
6	Электрокардиография	1 раз в 3 года	1 раз в год
7	Рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки	1 раз в 3 года	1 раз в год	Обязательным контингентам и контингентам, угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания, рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки проводится ежегодно
8	Измерение внутриглазного давления	—	1 раз в год
9	Медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете, в том числе включающий осмотр и пальпацию молочных желез	1 раз в 3 года	1 раз в год
10	Забор биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний	21-29 лет ПАП-тест 1 раз в 3 года 30-39 лет ВПЧ-тест 1 раз в 6 лет	40-60 лет ВПЧ-тест 1 раз в 5 лет	Используется тест на определение наличия 14 генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ-тест) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 генотипов)
11	Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	—	49-58 лет 1 раз в 3 года
12	Определение простатспецифического антигена (мужчины)		50-65 лет 1 раз в 2 года
13	Осмотр врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым	1 раз в 3 года	1 раз в год	Осуществляется при наличии патологических отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических обследований. Пациентам с установленным диагнозом хронического заболевания проводится диагностическое обследование в объеме, определенном клиническими протоколами
14	Осмотр полости рта зубным фельдшером/врачом-специалистом стоматологического профиля или врачом-оториноларингологом	1 раз в 3 года	1 раз в 3 года

Приложение 2

к Инструкции о
порядке

проведения
диспансеризации

взрослого населения

Форма 1-А

КАРТА

оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых
заболеваний

№ п/п	Локализация	Симптомы и признаки
1	Кожные покровы	□ пигментированные образования на коже с неправильными очертаниями или участками пятнистой окраски, которые могут вызывать зуд или кровоточить □ длительно незаживающая язва на коже
2	Полость рта, язык и глотка	□ белесые (лейкоплакия) или красные (эритроплакия) очаги □ изменения слизистой полости рта в виде язв или уплотнений
3	Полость носа, околоносовые пазухи	□ одностороннее или двустороннее затруднение (нарушение) носового дыхания более 3 месяцев без эффекта от противовоспалительного лечения □ кровянистые выделения из носа более 1-го месяца
4	Шея	□ увеличенные, плотные, часто неподвижные лимфоузлы в области шеи
5	Гортань	□ любые изменения голоса (осиплость, охриплость, гнусавость) более 1 месяца
6	Молочные (грудные) железы	□ узловатое уплотнение в молочных (грудных) железах или подмышечной области □ асимметрия молочных (грудных) желез □ втяжение кожи молочной железы на ограниченном участке, появление «лимонной корочки» □ втяжение соска □ появление выделений из соска □ эрозии, шелушение, мокнутие в области соска
7	Желудочно-кишечный тракт	□ беспричинная потеря веса (снижение массы тела в пределах 10 15 % от исходных значений в течение 2-3 месяцев) □ беспричинное снижение аппетита в течение 2-3 месяцев □ отвращение к еде (особенно к мясу) □ анемия неясной этиологии □ периодически появляющиеся боли, дискомфорт и вздутие живота в течение 2-3 месяцев □ боли в животе по ходу толстой кишки без иной явной причины □ ощущение инородного тела в прямой кишке □ некупируемая изжога □ изменения частоты опорожнения кишечника □ наличие хронических запоров и поносов, чередование запоров и поносов в течение 1 месяца □ появление патологических примесей (кровь, слизь) в каловых массах
8	Мочевой пузырь	□ болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание □ примесь крови в моче
9	Предстательная железа	□ слабая (вялая) или прерывистая струя мочи □ ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря □ частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время □ трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи

(подпись)

(инициалы, фамилия пациента)

(подпись)

(инициалы, фамилия медицинского
работника)

УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"ГОРОДОКСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"